论坛元老
  
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有什么因素能诱发癌症呢？你会想到核辐射、抽烟或吃下了含致癌物的食品。7 h1 H0 q E0 l) l
但很少人知道病菌、病毒感染也能诱发癌症。至少有20%的癌症是由于感染了某& P9 r& } w* T1 d5 w& v& d% E
种病原体导致的。但是要知道哪种癌症是由哪种病原体导致的，并不容易。这是! ^6 F+ h2 s& i; o- a' {
因为能导致癌症的那些病菌、病毒，在许多人身上都能找到，而它们在多数情况 L4 H, Z8 z7 x
下并不导致癌症，即使导致了癌症，从感染到病发，往往要经过十几年甚至更长
x7 q0 N% [# V. E$ B G的时间，等发现得了癌症时要再去找出病因就不容易了。要确定某种癌症是病毒 S, O' T8 Z7 u% q2 w' s
引起的，应能在癌细胞中找到那种病毒的基因。长期以来医学界怀疑宫颈癌是由' x! A: B' y3 V7 T5 w
疱疹病毒引起的，但是在癌细胞中找不到这种病毒。德国病毒学家豪森也找了，0 C/ u3 q0 H3 i8 Q
同样没找到。1976年，豪森在一次学术会议上提出一个设想：也许宫颈癌是由另
5 P0 T, Q5 v, M7 b5 B3 C" L9 e一种常见的病毒——人乳头状瘤病毒（简称HPV）引起的？
( d i1 D% i1 @5 ?9 @3 b
3 s5 G/ R* F; r9 {* t2 u6 l! K% r 病毒学家对HPV并不陌生。人体如果感染了它，可能没什么症状，也可能在, @, f, l2 o" y+ k5 ]
皮肤上长疣。它能通过性接触传播，生殖器感染了它，也会长疣，但是说女性感 q3 a; }& y* j' d0 X/ w; o6 I7 _) t
染了它会得宫颈癌，似乎有些不可思议。豪森的设想并没有引起与会者的兴趣。
2 B/ j8 N+ G- K6 d( \$ U c一个新观点想要让人们接受是需要证据的，这里的证据就是癌细胞中的病毒基因。$ T% {- [- O: Y; \! {+ A
豪森从皮肤疣中提取出HPV的DNA，然后用它们做探针，去看看宫颈癌细胞中有没
6 w& K6 [7 {4 Y有序列和它们匹配的DNA，如果有，就说明癌细胞中有HPV的基因。5 F J2 K, o' i: Q# a) g% i
( q$ o0 }( g* [1 B 起初的几年一无所获。豪森想，HPV有多种类型，也许导致癌症的HPV和导致
% [' f0 k8 f5 g皮肤疣的不是同一种类型？豪森改变实验条件，不在癌细胞中找与皮肤疣HPV的
6 N$ `1 c- Z" k' eDNA序列完全匹配的，而是找类似的。如果存在新型的HPV，它们的基因序列不会# m* N7 U* P/ r3 t
与已知HPV的完全一样，但有一定的相似程度，用这种方法可以将它们找出来。
; t* P% U4 N( \1983年，豪森在宫颈癌细胞中发现了一种新型的HPV，叫HPV 16型。后来他又发
% H9 X& b. c3 I* o$ O现了HPV 18型。因为这个发现，豪森在2008年获得诺贝尔奖。现在发现的HPV类- h6 z8 J) O3 y; ^% ^! K {) \
型已达到大约100种，有大约40种是通过性传播的，其中有十几种能导致宫颈癌3 ~3 C* L, B7 r0 s+ x" d1 m! A: ~1 X
或其他生殖系统癌症，叫高危HPV，其他的HPV（包括那些导致生殖器疣的）则统1 R. ~ z! G2 r4 H1 D: |) u
称低危HPV。0 J+ T( v* R6 z, s
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HPV感染的是宫颈管粘膜的基底细胞。基底细胞是表皮最里面的一层细胞，
. k5 C2 R- r$ x% C5 I. K它不断地分裂，向外层生长，越往外越密集、越硬，最外面的细胞角质化了，就& l1 b3 T' v, ^ W
好像形成了保护膜，把病毒挡在外面。但是由于摩擦等原因，表皮会出现小损伤，/ d7 E1 y4 m" y
里面的基底细胞暴露出来，HPV就可以跑到基底细胞里面去。HPV刺激基底细胞分
5 ~7 S' B# L4 G9 r- O% Q3 Y裂、生长，基底细胞层变得越来越厚，就长出了疣子。同时HPV利用细胞里的设
: D! O0 i: b; H备复制自己，等这些受感染的细胞被挤到了表皮的最外面，死亡、脱落、破裂，. p' ?4 p& r/ S( X2 J
里面的病毒颗粒就被释放出来，去感染别人。6 s- `) |5 D% x' G5 l; @1 `
9 ]- A ]3 Q' {9 C4 ]$ | 长疣子虽然不好看，其实没什么危害。里面的病毒会逐渐被免疫系统清除掉。
" ~* z# X' r' D- h在所有的HPV感染中，大约90%会在两年内痊愈，所有的病毒都被消灭了。但是其
7 W2 R# N1 Z# L. B5 T他的10%，HPV的基因会结合进细胞的基因组中，成了基因组的一部分，免疫系统
8 f: d- |% }! `; z: S% W. {就没法清除它们了。结合进基因组的病毒基因不制造新的病毒，而是刺激产生越$ M& N: Z, \ {% J& S
来越多的新细胞。换句话说，这些病毒基因不是通过复制病毒来传播自己，而是
9 q" `+ I @# K3 h通过复制整个细胞来传播自己，而且试图让复制过程无限制持续下去。这个过程
9 T( q1 U9 R* Y) ?. x! L6 \! b' y是由两个病毒基因E6和E7操纵的。E6生产的蛋白质关掉了基底细胞中原有的一个1 o% l$ c" Z' K' f& H9 p8 A
控制基因，这个基因控制着细胞的正常分裂，一旦被关掉，细胞的分裂就失去了
- I. { I h) x控制，不断地分裂、复制。本来，细胞中还有一种叫p53的蛋白质防止出现这种
* w! t+ Y" R2 g/ Y0 B- x异常，一旦发现某个细胞的分裂失去控制，它就会启动死亡程序，让那个细胞自+ E0 O3 q+ n1 R5 R2 i
杀。另一个病毒基因E7就是盯着p53的，它生产的蛋白质和p53结合，让p53失效，
% o, g: E$ x4 q, `1 L7 N, w不让细胞自杀，细胞不受控制地分裂、增殖，就长出了恶性肿瘤。这是一个缓慢. Z; J7 G: A! \, {
的过程，要花上10～30年的时间。
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7 \5 _0 i/ ~* ^- N5 { | a 几乎所有的宫颈癌都是因为感染了HPV引起的。只有一小部分的HPV感染会导$ K+ Z* j, \0 h( O7 M5 h
致宫颈癌，但是全世界每年仍有49万人患宫颈癌，27万人因此死亡，这是因为
' E: R& r& Q+ z; f( c5 _HPV感染非常普遍，是最常见的性传播疾病。据美国的调查，26.8%的14～59岁的" \( T7 N7 }% l5 X
美国女人感染了至少一种类型的HPV，15.2%感染的是能致癌的高危HPV。男人当
+ Z5 N& D- [! I r% R然也能感染HPV，也能诱发男性生殖器的癌症。高危HPV如果感染身体其他部位，
+ t; ]3 f' z4 Z也能诱发那个地方长癌。从1988年到2004年，美国与HPV感染有关的口咽癌发病% O6 Y. M4 |8 f X+ \6 @% P
率增加了225%。研究者认为这与口交的增加有关。按这个趋势，到2020年，每年3 r% @( `! y+ C) i
HPV阳性的口咽癌发病率将高于宫颈癌。* r# V/ w* O: q: M2 {# P, y
, L5 ]1 L7 i( }: [5 p 有一些因素能够增加HPV感染的风险，其中一个重要因素是性伴侣的数量。
0 r! J. `" W' `6 l8 A8 K有过2个性对象的年轻女性被HPV感染的风险是只有1个性对象的女性的4.5倍，有% ~1 x6 Z# Q" E9 p$ d1 E
3～4个性对象的风险是5.8倍，有5个以上性对象的风险是10.3倍。一个美国女生
8 a2 {3 v, b; ~. `' G如果大学期间一年换一个性伴侣，毕业时被HPV感染的概率超过85%。避孕套可以: H3 q* Z+ b6 H. @3 o
降低HPV的感染风险，但是无法完全防止HPV感染，因为避孕套遮盖不到的生殖器# K7 f. X! L" V8 r Z$ v
周围、大腿根部都能传染HPV。6个月内多数时间使用避孕套只能降低风险6%，一+ {% o9 Q; S( D
直使用避孕套的话也只能降低感染风险42%。/ Z8 z [# m, v8 q6 c
# c, o7 ]! _3 R+ a6 q, t2 E" I% Y
既然我们知道了宫颈癌是由某些类型的高危HPV引起的，那么就可以通过疫1 R B8 C4 P, A; K+ a" B
苗接种来预防。现有的HPV疫苗只是针对HPV 16和HPV 18（有一种疫苗还同时针/ k1 f& \. m3 O! ~/ P
对导致生殖器疣的HPV），这两种HPV大约导致了80%的宫颈癌，其他高危HPV还没7 ]' x. V1 l6 E8 X8 Y
有疫苗可预防。而且，疫苗只对那些还没有被这两种HPV感染的人才有用，最好2 H9 u- N0 ]" H* G3 W
就在开始活跃的性生活之前接种。美国十几岁少女近一半都已接种了HPV疫苗。* e" [) \! O' y$ @
等这批人长到三、四十岁时，宫颈癌的发病率有望降低。宫颈癌成了第一种可以
; `- ?* c& k- G* Y; v1 x ]6 E通过疫苗接种预防的癌症。4 N# L; ~( t4 F: E' }
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. J" V. F* i9 b# a+ _! N- B. Q! J1 P! Q
" e! k/ n" x5 r# V+ J& l8 y方舟子
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2012.8.15.
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（《新华每日电讯》2012.8.17） |
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狗仔卡
发表于 2012-8-25 08:33
提升卡
置顶卡
变色卡
发表于 2012-11-4 09:26